那一天，我坐在诊室，忽然外面传来刺耳的刹车声，“医生！救救我爸！”一个男子背着他父亲冲了进来，老人面色惨白，紧紧捂着胸口。男子说父亲难受了一上午但坚持不上医院，一小时前突然加重，与家属争执了一番才肯来。
我赶紧与护士一起将病人转移，做心电图，开通静脉，抽血……心电图提示患者心梗了，给予抗血小板负荷、扩血管药物、溶栓……还能做什么，我们没有介入手术室，即使有我也不会……
与家属谈话，建议转移到上级医院，急诊120呼啸而去，后来我给家属打电话，老人救回来了，似乎是溶栓没起作用，而且时间也耽误了，老人现在严重心衰，以前活蹦乱跳的老人，现在只能在家歇着……
01
胸痛的悲剧
我们天天强调，突发胸痛，要打120，及时开通血管，黄金救治120分钟。
然而，仍然还是有许许多多患者出现胸痛却忽略了，没有及时就诊，胸痛疾病发病急、极其凶险，数分钟内即可发展为心跳呼吸骤停，如患者第一时间被送至有胸痛中心的医院，按胸痛急诊的流程诊治，势必会及早发现，抢救无效死亡的悲剧是可避免的。
随着我国冠心病等心血管疾病发病率逐年升高，胸痛中心也在如火如荼的展开，距离患者最近的是基层医院，基层医生参与进来，能最大的缩短早期救治时间，造福患者。
很多人会问，随着冠心病的防治大力推广，PCI数量会下降，PCI还有必要普及开展吗？
02
PCI数量会减少吗？
我国冠心病患病率持续上升，在这个大背景的趋势下，2018年中国大陆冠脉介入量915256例，平均置入1.46枚支架，全年支架数量约133万。
而国外的支架植入率却在逐年下降，究其原因，是由于我国年龄层次在45-60岁的人群占比最高，随着冠心病等诸多疾病的发病年龄逐渐提前，目前推算我国现有冠心病患者约1100万人，而我国高血压（发病率23.2%），糖尿病（患病率10.9%），血脂异常（患病率40.4%）、大量的吸烟患者，超重、肥胖人群，而我国2/3以上人群运动不足，且整体膳食结构钠盐摄入超过正常一倍，随着环境（空气）污染等等因素，我国冠心病储备人员更加庞大。
所以在此基础上，当上述年龄人群逐步进入老年，冠心病数量仍会进一步上涨，所以PCI手术量短时间内不会下降，更可能会上升。
03
基层医生如何开展PCI
2.术前完善检查，制定策略，认真查看各项结果，术中规范操作，量力而行。
3.术后加强观察，避免手术并发症，根据情况水化治疗减少造影剂肾病
4.术后加强随访。
在国家大力支持下，硬件会到位，理论都知道，但是软件呢，作为基层医生的你，理论基础都夯实了吗？手术操作技巧都掌握了吗？术中并发症都会处理吗？
04
工欲善其事必先利其器
冠脉介入诊疗技术在基层医院开展是安全可行的，时代也要求我们“大病不出县”，最为基层医生，越早掌握手术技巧，掌握更多的知识，才能不落于人后，早日脱颖而出。
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